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腎盂性腎炎主要原因有哪些

患者：男，31歲

病情描述:
腎盂性腎炎主要原因有哪些
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院 三甲 泌尿外科

腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、細菌感染等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、解除梗阻、增強免疫力等方式干預。

1、尿路梗阻

結石或前列腺增生導致尿液滯留，易引發(fā)細菌繁殖。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位，采用體外沖擊波碎石或α受體阻滯劑治療，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪、非那雄胺。

2、膀胱輸尿管反流

先天性結構異常使尿液逆流至腎臟，兒童患者需家長(cháng)定期帶其進(jìn)行排尿造影檢查。成年患者可考慮輸尿管再植術(shù)，藥物可選呋喃妥因、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

3、免疫力低下

糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑患者易繼發(fā)感染。家長(cháng)需督促患兒保持會(huì )陰清潔，成人應控制基礎疾病，可使用匹多莫德、脾氨肽等免疫調節劑，配合左氧氟沙星治療。

4、細菌感染

大腸埃希菌等病原體經(jīng)尿道上行感染，可能與導尿操作有關(guān)。表現為發(fā)熱及腰痛，需根據藥敏結果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸、環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦。

急性期每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿，反復發(fā)作患者建議完善泌尿系統超聲檢查。

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