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肛瘺術(shù)后復發(fā)主要原因有哪些

患者：女，21歲

病情描述:
肛瘺術(shù)后復發(fā)主要原因有哪些
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高彥江 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后復發(fā)主要原因有創(chuàng )面感染、內口處理不當、術(shù)后護理不規范、基礎疾病未控制等。

1. 創(chuàng )面感染

手術(shù)創(chuàng )面被糞便污染或消毒不徹底可能導致感染，表現為紅腫滲液。需加強創(chuàng )面沖洗換藥，可遵醫囑使用頭孢克肟、甲硝唑、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。

2. 內口處理不當

術(shù)中未徹底清除原發(fā)感染灶或遺漏分支瘺管，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。需通過(guò)肛周MRI明確瘺管走向，必要時(shí)行二次手術(shù)徹底清創(chuàng )。

3. 術(shù)后護理不規范

過(guò)早劇烈活動(dòng)或排便用力導致創(chuàng )面撕裂，可能出現新鮮出血。術(shù)后應保持大便軟化，使用乳果糖、小麥纖維素、開(kāi)塞露等輔助排便。

4. 基礎疾病未控制

糖尿病、克羅恩病等患者傷口愈合能力差，需先控制原發(fā)病。表現為創(chuàng )面長(cháng)期不愈，需聯(lián)合內分泌科治療，監測血糖或使用英夫利昔單抗等生物制劑。

術(shù)后每日用溫水坐浴，避免久坐久站，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)愈合，出現發(fā)熱或異常分泌物應及時(shí)復查。

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