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食管靜脈瘤怎么回事

患者：女，23歲

病情描述:
食管靜脈瘤怎么回事
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張鞾 副主任醫師 去掛號
江蘇省中西醫結合醫院 三甲 腫瘤科

食管靜脈瘤可能由門(mén)靜脈高壓、肝硬化、先天性血管畸形、長(cháng)期胃酸反流等原因引起，可通過(guò)內鏡下治療、藥物控制、手術(shù)干預等方式治療。

1、門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈高壓導致食管下端靜脈回流受阻，血管擴張形成瘤樣改變?；颊呖赡艹霈F嘔血或黑便，需通過(guò)降低門(mén)脈壓力藥物治療，如普萘洛爾、硝酸異山梨酯、奧曲肽。

2、肝硬化

肝硬化引起肝內血管阻力增加，側支循環(huán)開(kāi)放使食管靜脈擴張。常伴隨腹水或黃疸，治療需針對原發(fā)病，使用利尿劑螺內酯、抗纖維化藥物水飛薊賓、保肝藥谷胱甘肽。

3、血管畸形

先天性血管發(fā)育異常導致局部靜脈叢結構薄弱，可能無(wú)癥狀或突發(fā)大出血。確診需血管造影，治療選擇內鏡下硬化劑注射、套扎或介入栓塞。

4、胃酸反流

長(cháng)期胃酸刺激導致食管黏膜損傷，繼發(fā)靜脈叢炎癥擴張。表現為反酸和胸骨后疼痛，可使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護劑硫糖鋁、促動(dòng)力藥多潘立酮。

建議患者避免粗糙堅硬食物，定期內鏡隨訪(fǎng)，出現嘔血或黑便立即就醫，控制原發(fā)病進(jìn)展有助于預防靜脈瘤破裂出血。

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