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強直性脊柱炎懷孕了有什么影響

患者:女,32歲

病情描述:
強直性脊柱炎懷孕了有什么影響
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

強直性脊柱炎患者懷孕可能面臨疼痛加重、活動(dòng)受限、藥物調整等影響,妊娠期間需重點(diǎn)關(guān)注疾病活動(dòng)度控制、藥物安全性和分娩方式選擇。

1、疼痛加重

妊娠期激素變化可能誘發(fā)脊柱和骶髂關(guān)節炎癥加劇,表現為腰背痛晨僵加重,可通過(guò)熱敷、孕婦瑜伽等非藥物方式緩解,嚴重時(shí)需在風(fēng)濕科醫生指導下使用對胎兒安全的止痛藥。

2、活動(dòng)受限

隨著(zhù)子宮增大和疾病進(jìn)展,可能出現胸廓擴張度降低、脊柱柔韌性下降,建議通過(guò)水中運動(dòng)改善關(guān)節活動(dòng)度,避免長(cháng)期臥床加重僵硬。

3、藥物調整

甲氨蝶呤等致畸藥物需孕前3個(gè)月停用,生物制劑如阿達木單抗需評估風(fēng)險,對乙酰氨基酚可作為孕期鎮痛選擇,所有用藥調整必須由風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫生共同決策。

4、分娩風(fēng)險

嚴重髖關(guān)節受累者可能需剖宮產(chǎn),建議孕34周前完成麻醉科和骨科評估,制定個(gè)體化分娩方案,產(chǎn)后需警惕疾病復發(fā)。

建議孕期定期監測C反應蛋白和血沉指標,保持適度步行鍛煉,補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松,產(chǎn)后可恢復哺乳期安全藥物治療。

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