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強直性脊柱炎懷孕的利與弊

患者：女，35歲

病情描述:
強直性脊柱炎懷孕的利與弊
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

強直性脊柱炎患者懷孕需權衡疾病活動(dòng)度、藥物影響、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險及產(chǎn)后護理等因素，多數患者在病情穩定期可安全妊娠，但需密切監測。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩定期懷孕可降低關(guān)節炎癥發(fā)作風(fēng)險，妊娠期孕激素可能緩解部分癥狀，但需定期評估骶髂關(guān)節和脊柱活動(dòng)度，避免病情加重影響胎兒發(fā)育。

2、藥物調整

備孕前需停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物，可替換為妊娠安全的生物制劑如阿達木單抗，用藥方案需由風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫生共同制定。

3、妊娠風(fēng)險

疾病活動(dòng)可能增加早產(chǎn)、低體重兒概率，合并髖關(guān)節強直者需評估分娩方式，嚴重骨盆畸形者需考慮剖宮產(chǎn)。

4、產(chǎn)后管理

哺乳期需調整抗炎藥物，避免使用非甾體抗炎藥，產(chǎn)后6個(gè)月內容易病情復發(fā)，應加強康復鍛煉和定期隨訪(fǎng)。

建議孕前進(jìn)行風(fēng)濕免疫科全面評估，妊娠期保持適度游泳等低沖擊運動(dòng)，補充鈣和維生素D預防骨質(zhì)疏松，產(chǎn)后關(guān)注心理健康和關(guān)節功能恢復。

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