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紅斑狼瘡懷孕了可以生嗎

患者：女，31歲

病情描述:
紅斑狼瘡懷孕了可以生嗎
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

紅斑狼瘡患者懷孕后多數情況下可以生育，但需嚴格監測病情并接受風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。主要風(fēng)險包括疾病活動(dòng)度升高、子癇前期、胎兒生長(cháng)受限等，具體需評估抗磷脂抗體、腎功能及藥物安全性。

1、疾病評估

孕前需確保病情穩定至少6個(gè)月，無(wú)重要臟器損害，抗雙鏈DNA抗體及補體水平正常?；顒?dòng)期懷孕可能導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

2、藥物調整

羥氯喹可繼續使用，避免甲氨蝶呤等致畸藥物。糖皮質(zhì)激素需根據病情調整劑量，免疫抑制劑需替換為妊娠安全藥物。

3、孕期監測

每4周復查尿蛋白、血壓及胎兒超聲，20周后增加監測頻率。出現蛋白尿加重或血小板下降需及時(shí)干預。

4、分娩時(shí)機

無(wú)并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，合并重度子癇前期或胎兒窘迫需提前剖宮產(chǎn)。新生兒需篩查先天性心臟傳導阻滯。

妊娠期間保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適度活動(dòng)避免血栓形成，產(chǎn)后仍需持續隨訪(fǎng)疾病活動(dòng)指標。

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