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走路不穩主要原因有哪些

患者：男，26歲

病情描述:
走路不穩主要原因有哪些
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高華 副主任醫師 去掛號
成都市第三醫院 三甲 血液科

走路不穩可能由生理性平衡障礙、下肢肌力減退、神經(jīng)系統疾病、骨關(guān)節病變等原因引起。

1. 平衡障礙

內耳前庭功能異?；蛞曈X(jué)輸入障礙可導致平衡失調，表現為行走搖晃。建議進(jìn)行前庭康復訓練，避免快速轉頭動(dòng)作，必要時(shí)可遵醫囑使用倍他司汀、地芬尼多、氟桂利嗪等藥物改善癥狀。

2. 肌力減退

年齡相關(guān)性肌少癥或營(yíng)養不良導致下肢肌肉萎縮，可能出現步態(tài)蹣跚。需加強蛋白質(zhì)攝入和抗阻訓練，嚴重者可考慮補充維生素D和鈣劑，但須排除神經(jīng)源性肌萎縮。

3. 神經(jīng)病變

可能與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化等因素有關(guān)，通常表現為足部麻木、踩棉花感。需控制原發(fā)病，可遵醫囑使用甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4. 關(guān)節病變

骨關(guān)節炎或腰椎管狹窄可能導致步態(tài)異常，常伴關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限。建議減輕體重、使用助行器，藥物可選擇塞來(lái)昔布、氨基葡萄糖、雙醋瑞因等關(guān)節保護劑。

日常應注意居家防跌倒措施，選擇防滑鞋具，定期進(jìn)行步態(tài)平衡訓練，持續性步態(tài)異常需盡早就診神經(jīng)內科或骨科排查病因。

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