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腦干梗死能不能使用亞低溫治療

患者：女，28歲

病情描述:
腦干梗死能不能使用亞低溫治療
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦干梗死可考慮亞低溫治療，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。主要影響因素包括梗死范圍、患者生命體征穩定性、治療時(shí)間窗及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、適應癥評估

發(fā)病6小時(shí)內且核心體溫可控的輕中度腦干梗死患者可能獲益，需通過(guò)影像學(xué)確認病灶未累及延髓生命中樞。

2、禁忌癥排查

合并嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙或難以控制的感染患者禁用，低溫可能加重循環(huán)衰竭或誘發(fā)心律失常。

3、治療時(shí)機

建議在發(fā)病后4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內啟動(dòng)，通過(guò)血管內降溫或體表降溫將核心體溫維持在32-34攝氏度持續24-48小時(shí)。

4、并發(fā)癥防控

需持續監測寒戰反應、電解質(zhì)紊亂及凝血指標，可配合使用鎮靜藥物與肌松劑維持目標體溫。

實(shí)施亞低溫治療需在重癥監護條件下進(jìn)行，治療期間應動(dòng)態(tài)評估腦水腫程度與腦干功能，同時(shí)配合抗血小板、神經(jīng)營(yíng)養等綜合治療。

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