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出現腸瘺有哪些癥狀

患者：男，36歲

病情描述:
出現腸瘺有哪些癥狀
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高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

腸瘺的典型癥狀包括腸內容物經(jīng)異常通道外漏、局部皮膚刺激、營(yíng)養不良及繼發(fā)感染，發(fā)展過(guò)程可分為早期瘺口滲液、進(jìn)展期電解質(zhì)紊亂和終末期多器官功能障礙。

1、瘺口滲液

早期可見(jiàn)消化液或糞便從腹壁切口、引流管周?chē)惓Ａ鞒?，可能伴有輕微腹痛。需立即禁食并留置引流，使用奧曲肽、生長(cháng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑減少消化液分泌。

2、皮膚糜爛

消化液腐蝕導致瘺口周?chē)つw紅腫潰爛。建議采用造口護理技術(shù)，使用氧化鋅軟膏、皮膚保護膜、水膠體敷料隔離刺激。

3、營(yíng)養耗竭

長(cháng)期消化液丟失引發(fā)低蛋白血癥和消瘦。需腸外營(yíng)養支持，補充白蛋白、復合維生素、微量元素制劑維持代謝需求。

4、膿毒血癥

細菌經(jīng)瘺口侵入腹腔可能導致高熱寒戰。根據藥敏試驗選用頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素控制感染。

腸瘺患者應記錄24小時(shí)出入量，選擇高蛋白低渣飲食，避免劇烈活動(dòng)增加腹壓，出現發(fā)熱或引流液驟變需緊急就醫。

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