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手術(shù)后腸粘連的原因導致的

患者：男，39歲

病情描述:
手術(shù)后腸粘連的原因導致的
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王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

手術(shù)后腸粘連可能由組織損傷、炎癥反應、異物刺激、感染等原因引起，可通過(guò)藥物干預、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。

1.組織損傷

手術(shù)操作導致腹膜或腸管漿膜層機械性損傷，局部纖維蛋白滲出形成粘連。早期下床活動(dòng)有助于預防，嚴重時(shí)需腹腔鏡探查。

2.炎癥反應

術(shù)中熱損傷或缺血再灌注引發(fā)炎癥級聯(lián)反應，促進(jìn)纖維素沉積。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、低分子肝素、透明質(zhì)酸鈉可減少粘連形成。

3.異物刺激

手術(shù)縫線(xiàn)、滑石粉等異物誘發(fā)肉芽腫反應。使用防粘連材料如聚乳酸膜，出現腸梗阻癥狀需考慮粘連松解術(shù)。

4.感染因素

術(shù)后腹腔感染導致炎性滲出物機化，可能與腸管活動(dòng)度下降、抗生素使用不當有關(guān)。表現為腹痛、腸鳴音減弱，需聯(lián)合頭孢曲松、甲硝唑抗感染治療。

術(shù)后早期咀嚼口香糖刺激胃腸蠕動(dòng)，恢復期避免暴飲暴食，出現持續腹脹嘔吐應及時(shí)復查腹部CT。

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