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血沉類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)系

患者:男,24歲

病情描述:
血沉類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)系
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孔維萍 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 中醫風(fēng)濕病科

血沉升高與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染、結核病、腫瘤等多種疾病相關(guān),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者血沉常顯著(zhù)增高,可作為疾病活動(dòng)度監測指標。

1.炎癥反應

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者體內慢性炎癥反應會(huì )刺激肝臟產(chǎn)生纖維蛋白原等急性期蛋白,導致紅細胞聚集加速,血沉值升高??赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2.免疫復合物

自身抗體與抗原形成的免疫復合物沉積在關(guān)節滑膜,激活補體系統引發(fā)炎癥,同時(shí)改變紅細胞表面電荷促進(jìn)聚集。常用抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來(lái)氟米特調節免疫。

3.貧血因素

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常合并慢性病性貧血,紅細胞數量減少會(huì )加快沉降速率。需糾正貧血同時(shí)控制原發(fā)病,可配合使用葉酸、鐵劑等造血原料。

4.疾病活動(dòng)度

血沉水平與關(guān)節腫脹數、壓痛數呈正相關(guān),數值超過(guò)50毫米/小時(shí)提示高疾病活動(dòng)度。生物制劑如阿達木單抗可顯著(zhù)降低血沉并改善關(guān)節破壞。

監測血沉需結合C反應蛋白等指標綜合判斷,日常注意關(guān)節保暖,適度進(jìn)行水中運動(dòng)減輕關(guān)節負荷,出現持續升高應及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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