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腦梗復發(fā)前兆

患者：男，38歲

病情描述:
腦梗復發(fā)前兆
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郭玫 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗復發(fā)前兆主要包括短暫性肢體無(wú)力、突發(fā)眩暈或頭痛、單側視力模糊、言語(yǔ)不清等癥狀，需警惕高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化加重、心房顫動(dòng)、糖尿病并發(fā)癥等誘因。

1、短暫性肢體無(wú)力

多因腦部微小血栓暫時(shí)阻塞血管導致，表現為單側手臂或腿部突然麻木無(wú)力，持續數分鐘至數小時(shí)。需監測血壓血糖，可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等抗凝降脂藥物。

2、突發(fā)眩暈頭痛

常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足，伴隨惡心嘔吐或平衡障礙?？赡芘c頸椎病變或血壓波動(dòng)有關(guān)，建議完善經(jīng)顱多普勒檢查，必要時(shí)使用倍他司汀片、尼莫地平片、氟桂利嗪膠囊改善循環(huán)。

3、單側視力障礙

視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫缺血導致視物模糊或視野缺損，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈斑塊脫落。需頸動(dòng)脈超聲篩查，急性期可用依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護劑。

4、言語(yǔ)功能異常

突發(fā)說(shuō)話(huà)含糊或理解困難提示語(yǔ)言中樞缺血，多與心房顫動(dòng)導致心源性栓塞相關(guān)。應進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測，抗凝治療可選用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊。

腦梗復發(fā)高危人群需保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，出現前兆癥狀應立即就醫完善頭顱CT或MRI檢查。

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