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甲減對生育有影響嗎

患者：女，22歲

病情描述:
甲減對生育有影響嗎
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能減退可能對生育產(chǎn)生負面影響，主要影響包括激素水平紊亂、排卵障礙、妊娠并發(fā)癥、胎兒發(fā)育異常等。甲減患者需及時(shí)就醫控制甲狀腺激素水平以降低生育風(fēng)險。

1、激素紊亂

甲狀腺激素不足會(huì )干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，導致促黃體生成素和卵泡刺激素分泌異常。建議通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療維持TSH在2.5mU/L以下。

2、排卵障礙

甲減可能引起無(wú)排卵或黃體功能不全，臨床表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。需監測基礎體溫和孕酮水平，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬促排卵。

3、妊娠風(fēng)險

未控制的甲減會(huì )增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓概率。妊娠期需將左甲狀腺素鈉劑量增加20-30%，定期復查甲狀腺功能。

4、胎兒影響

母體甲狀腺激素缺乏可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩。推薦孕前3個(gè)月將TSH控制在1-2mU/L，孕期使用左甲狀腺素鈉和優(yōu)甲樂(lè )進(jìn)行干預。

計劃妊娠的甲減患者應提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，孕期每月監測TSH，保持均衡飲食并適量補充硒和碘元素。

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