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小兒骨折術(shù)后注意事項主要是以下幾方面： 如果是閉合手術(shù)，主要需要注意石膏過(guò)緊所導致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現石膏過(guò)緊，導致孩子出現腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時(shí)候，需要特別注意。腫脹太嚴重之后，會(huì )導致缺血。如果缺血的時(shí)間過(guò)長(cháng)，就會(huì )導致肢體以及組織發(fā)生壞死，這是非常嚴重的事情，一定要引起重視，注意避免這種情況的發(fā)生。 一般的判斷辦法是5P征，包括蒼白、腫脹、感覺(jué)異常、癱瘓以及無(wú)脈這五個(gè)方面。如果發(fā)現孩子有這五方面的情況，就一定要及時(shí)找醫生盡快處理，一般不允許超過(guò)太長(cháng)的時(shí)間。一兩個(gè)小時(shí)會(huì )引起一些后果，所以對于這種情況，一定要引起注意。另外，疼痛的輕重程度是判斷有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標。

兒童因正處于生長(cháng)發(fā)育的時(shí)期，所以出現骨折的愈合時(shí)間比成年人短很多。一般來(lái)說(shuō)上肢骨折恢復需要4~6周，下肢大約要到6~8周，如果在脛骨的中下1/3以遠，多數需要12周才能把脛骨遠端的骨折長(cháng)上。如果脛骨近端的骨折，一般來(lái)說(shuō)8周就足夠。 其次，根據部位的不同，愈合時(shí)間也不同。如果骨折是螺旋形或長(cháng)楔形，愈合的時(shí)間可能相對短。如果小孩骨折是粉碎性的骨折，一般主張12周，而且這樣的病人下地活動(dòng)時(shí)間也會(huì )晚。骨折有4到6周就可以扶拐下地，但是像粉碎性骨折建議6到8周再下地。

在骨折之后，很多家長(cháng)包括病人都會(huì )有一個(gè)誤解，就是要吃高營(yíng)養、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見(jiàn)。其實(shí)最重要的是均衡飲食，也就是各種營(yíng)養都要吃，不能單偏向補充某一種營(yíng)養。均衡營(yíng)養對孩子的骨折愈合最重要。簡(jiǎn)單舉個(gè)例子，類(lèi)似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥，需要沙子，到底哪個(gè)重要呢。其實(shí)是缺哪個(gè)也不行，沒(méi)有水不行，沒(méi)有沙子一樣不行。 所以，在發(fā)生骨折之后，建議讓患者均衡飲食，補充豐富的營(yíng)養，來(lái)促進(jìn)骨折的愈合。在臨床上，最常見(jiàn)的是孩子挑食，比如不吃某個(gè)東西，往往長(cháng)得就非常緩慢，可以看到骨折愈合的時(shí)間就會(huì )比別人要長(cháng)。所以，骨折之后的飲食，最重要的是要讓患者補充均衡的營(yíng)養。均衡飲食，同時(shí)加強營(yíng)養就可以。

兒童在骨折之后能不能早活動(dòng)，要根據骨折不同的部位、骨折的嚴重程度以及患者的治療方案，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 一般來(lái)講，最擔心的是經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的固定后，導致關(guān)節發(fā)僵以及關(guān)節功能受限制，對功能會(huì )有影響。所以，如果不出現這種問(wèn)題，小孩的骨折，一般就不用主動(dòng)非得早期活動(dòng)。因為兒童很特別，一般不會(huì )裝，只要不疼，自己就會(huì )去活動(dòng)。所以，對于兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，康復的原則是寧可不管他，也不要給他過(guò)度的訓練。因為一旦進(jìn)行過(guò)度康復、過(guò)度訓練之后，會(huì )導致局部的出血，導致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會(huì )十分嚴重，會(huì )導致恢復起來(lái)非常困難，甚至可能造成關(guān)節畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過(guò)度的康復訓練。

手術(shù)原理 髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì )因為長(cháng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養不良、泌尿系統感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節炎而嚴重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì )根據患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后，手術(shù)部位可能會(huì )出現疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮痛劑或使用自控鎮痛泵，由患者根據疼痛程度自行調整鎮痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線(xiàn)。術(shù)后應立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內收、內旋，手術(shù)側髖關(guān)節均可能會(huì )導致髖關(guān)節脫位，術(shù)后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。