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敗血癥為什么會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)

病情描述:
敗血癥為什么會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥導(dǎo)致寒戰(zhàn)主要與病原體毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞、炎癥介質(zhì)釋放、血管收縮反應(yīng)及代謝紊亂有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、體溫調(diào)節(jié)、液體復(fù)蘇及對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1. 毒素刺激

細(xì)菌內(nèi)毒素直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致寒戰(zhàn)產(chǎn)熱反應(yīng),需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南、萬(wàn)古霉素控制感染。

2. 炎癥反應(yīng)

腫瘤壞死因子-α等促炎因子釋放引發(fā)寒戰(zhàn),伴隨高熱和心率增快,需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

3. 血管收縮

兒茶酚胺大量分泌導(dǎo)致外周血管收縮引發(fā)寒戰(zhàn),可能出現(xiàn)四肢厥冷,需擴(kuò)容改善微循環(huán)并使用血管活性藥物維持血壓。

4. 代謝異常

敗血癥時(shí)能量代謝障礙導(dǎo)致肌肉震顫產(chǎn)熱,常伴乳酸升高,需糾正酸堿失衡并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴高熱需立即就醫(yī),治療期間保持適度保暖,監(jiān)測(cè)體溫變化并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程。

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