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什么樣的小孩癲癇需要做手術(shù)

患者:女,10歲

病情描述:
什么樣的小孩癲癇需要做手術(shù)
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

兒童癲癇需手術(shù)的情況主要包括藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作、結構性腦病變相關(guān)癲癇以及特定癲癇綜合征。手術(shù)干預通常在其他治療無(wú)效且病灶明確時(shí)考慮。

1、藥物難治性

規范使用兩種以上抗癲癇藥物仍無(wú)法控制發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量或導致認知功能下降時(shí),需評估手術(shù)可行性。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等。

2、局灶性發(fā)作

腦電圖和影像學(xué)明確單側局灶性致癇灶,且病灶切除后不會(huì )造成嚴重神經(jīng)功能缺損。常見(jiàn)于顳葉內側硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結構性病變。

3、結構性病變

MRI顯示明確致癇性病變如腫瘤、血管畸形、腦穿通畸形等,切除病變可消除癲癇發(fā)作。術(shù)前需進(jìn)行功能評估避免運動(dòng)語(yǔ)言區損傷。

4、特殊綜合征

嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等藥物療效差的癲癇性腦病,可考慮胼胝體切開(kāi)術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等姑息性手術(shù)。

家長(cháng)需定期記錄發(fā)作形式并配合視頻腦電圖檢查,術(shù)后仍需堅持藥物治療和康復訓練,定期復查評估手術(shù)效果。

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