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輕微肺動(dòng)脈高壓可以會(huì )不會(huì )懷孕

患者:女,25歲

病情描述:
輕微肺動(dòng)脈高壓可以會(huì )不會(huì )懷孕
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

輕微肺動(dòng)脈高壓患者可以懷孕,但需在醫生嚴密監測下進(jìn)行。妊娠風(fēng)險主要與肺動(dòng)脈壓力水平、心臟功能代償能力、基礎疾病控制情況、孕期并發(fā)癥預防措施等因素相關(guān)。

1、心臟功能評估

孕前需通過(guò)心臟超聲評估右心室功能,若存在右心衰竭或重度肺動(dòng)脈高壓則禁止妊娠。建議完善6分鐘步行試驗和心肺運動(dòng)試驗。

2、藥物調整方案

妊娠期間需調整靶向藥物,禁用內皮素受體拮抗劑??蛇x用西地那非、他達拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑,必要時(shí)聯(lián)合吸入伊洛前列素。

3、多學(xué)科管理

妊娠全程需由產(chǎn)科、心內科、呼吸科共同監測,每4周評估心功能。重點(diǎn)預防子癇前期、貧血、感染等加重肺動(dòng)脈高壓的并發(fā)癥。

4、分娩方式選擇

推薦擇期剖宮產(chǎn),陰道分娩僅適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級者。圍產(chǎn)期需在ICU監護,硬膜外麻醉可降低循環(huán)波動(dòng)風(fēng)險。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,妊娠期保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高鹽飲食。每日監測血氧飽和度,限制劇烈活動(dòng),出現呼吸困難需立即就醫。

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