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急進(jìn)性腎小球腎炎治療方法有哪些

患者：女，37歲

病情描述:
急進(jìn)性腎小球腎炎治療方法有哪些
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

急進(jìn)性腎小球腎炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、透析治療等方式干預。病情進(jìn)展迅速，需根據病理分型選擇個(gè)體化方案。

1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

大劑量甲潑尼龍短期沖擊可快速抑制炎癥反應，適用于抗腎小球基底膜抗體型。需監測血糖及感染風(fēng)險，配合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑使用。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗可用于免疫復合物型，抑制抗體產(chǎn)生。治療期間需定期檢測血常規和肝功能，可能出現骨髓抑制等不良反應。

3、血漿置換

通過(guò)清除循環(huán)中的致病抗體和炎癥介質(zhì)，對肺出血腎炎綜合征效果顯著(zhù)。每次置換血漿量約40ml/kg，需聯(lián)合免疫抑制治療防止抗體反彈。

4、透析治療

針對急性腎衰竭患者采用血液透析或腹膜透析，維持水電解質(zhì)平衡。部分患者腎功能可逐漸恢復，但進(jìn)入終末期需長(cháng)期腎臟替代治療。

治療期間需嚴格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，監測血壓及尿量變化，合并感染時(shí)及時(shí)抗感染治療。病理確診后應盡早開(kāi)始干預以改善預后。

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