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有膽結石吃結石清膠囊時(shí)會(huì )痛怎么引起的

患者：女，24歲

病情描述:
有膽結石吃結石清膠囊時(shí)會(huì )痛怎么引起的
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽結石患者服用結石清膠囊后出現疼痛可能與藥物刺激、膽道痙攣、結石移動(dòng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，需結合具體癥狀判斷病因并調整治療方案。

1、藥物刺激

部分中藥成分可能刺激胃腸黏膜或Oddi括約肌收縮，建議家長(cháng)觀(guān)察孩子服藥后腹痛是否與進(jìn)食時(shí)間相關(guān)，可遵醫囑調整為腸溶片劑、顆粒劑或軟膠囊等劑型。

2、膽道痙攣

藥物促進(jìn)膽汁分泌時(shí)可能誘發(fā)膽管痙攣性疼痛，家長(cháng)需注意孩子有無(wú)劍突下絞痛伴肩背放射痛，必要時(shí)使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。

3、結石移動(dòng)

排石過(guò)程中結石卡頓在膽總管可能引發(fā)膽絞痛，通常表現為右上腹持續性脹痛伴嘔吐，需通過(guò)超聲確認結石位置，嚴重時(shí)需行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

4、繼發(fā)感染

結石移位導致膽管炎時(shí)可出現發(fā)熱伴墨菲征陽(yáng)性，可能與大腸桿菌或厭氧菌感染有關(guān)，需聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑氯化鈉等抗生素治療。

出現服藥后疼痛應立即暫停用藥，完善血常規及腹部影像學(xué)檢查，兒童患者建議選擇熊去氧膽酸干混懸劑等更適合劑型的藥物，日常需控制高膽固醇飲食。

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