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腸梗阻要不要手術(shù)

患者：女，39歲

病情描述:
腸梗阻要不要手術(shù)
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王晶 主治醫師 去掛號
武漢市普愛(ài)醫院 三甲 消化內科

腸梗阻是否需手術(shù)取決于病因及嚴重程度，多數不完全性梗阻可通過(guò)胃腸減壓、補液等保守治療緩解，完全性梗阻或絞窄性梗阻通常需緊急手術(shù)。

1、保守治療

不完全性腸梗阻多由粘連、糞石等非絞窄性因素引起，表現為腹脹、間歇性腹痛?？赏ㄟ^(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用阿托品解痙或頭孢曲松抗感染。

2、粘連松解術(shù)

反復發(fā)作的機械性梗阻可能與腹腔術(shù)后粘連有關(guān)，需行腹腔鏡或開(kāi)腹粘連松解術(shù)。術(shù)前需評估腸管血運，若存在局部缺血需切除壞死腸段并行腸吻合。

3、腫瘤切除術(shù)

結腸癌等占位性病變導致的梗阻，需切除腫瘤并重建消化道。根據腫瘤分期可能聯(lián)合淋巴結清掃，術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。

4、腸造瘺術(shù)

絞窄性梗阻或腸穿孔時(shí)，為減少感染風(fēng)險需行臨時(shí)性造瘺。待腹腔炎癥控制后3-6個(gè)月再行造口還納術(shù)，期間需指導患者造口護理。

術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，恢復期適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，避免進(jìn)食粗纖維食物防止再次梗阻。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察腸功能恢復情況。

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