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腦梗后大便無(wú)知覺(jué)什么引起的

患者：女，47歲

病情描述:
腦梗后大便無(wú)知覺(jué)什么引起的
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鳳兆海 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗后大便無(wú)知覺(jué)通常由神經(jīng)損傷、直腸感覺(jué)減退、脊髓傳導障礙、自主神經(jīng)功能障礙等原因引起，可通過(guò)康復訓練、藥物治療、神經(jīng)調節、手術(shù)干預等方式改善。

1. 神經(jīng)損傷

腦?？赡軐е轮渑疟愕纳窠?jīng)通路受損，影響大腦對直腸充盈信號的感知。建議結合針灸和低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復，遵醫囑使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2. 直腸感覺(jué)減退

長(cháng)期臥床導致直腸壁壓力感受器敏感性下降。需進(jìn)行肛門(mén)括約肌功能訓練，使用開(kāi)塞露或乳果糖軟化糞便，必要時(shí)采用甘油灌腸劑輔助排便。

3. 脊髓傳導障礙

腦干或骶髓病變中斷排便反射弧，表現為排便緊迫感缺失?？赏ㄟ^(guò)盆底肌生物反饋治療改善，嚴重者需使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。

4. 自主神經(jīng)紊亂

腦梗累及邊緣系統或下丘腦時(shí)，可能破壞腸道自主神經(jīng)調控。建議定時(shí)排便訓練配合腹部按摩，必要時(shí)使用調節植物神經(jīng)的谷維素、維生素B6等藥物。

日常需保持高膳食纖維飲食，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)訓練，定期監測電解質(zhì)平衡，出現嚴重便秘或失禁時(shí)應及時(shí)復查顱腦影像。

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