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生寶寶為什么會(huì )肛裂

患者：女，26歲

病情描述:
最近我剛生完寶寶，就出現了肛裂，生寶寶為什么會(huì )肛裂
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楊棟 副主任醫師 去掛號
連云港市第一人民醫院 三甲 肛腸科

肛裂在分娩過(guò)程中常見(jiàn)，主要由胎兒壓迫撕裂、盆底肌過(guò)度牽拉、產(chǎn)后便秘及會(huì )陰側切傷口延伸等因素引起，可通過(guò)溫水坐浴、緩瀉劑、局部麻醉藥膏及手術(shù)修復等方式緩解。

1. 胎兒壓迫撕裂

分娩時(shí)胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)道對直腸下端造成機械性壓迫，導致黏膜及皮膚層線(xiàn)性裂傷。建議產(chǎn)后立即冷敷會(huì )陰部，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠緩解。

2. 盆底肌牽拉

第二產(chǎn)程中盆底肌肉過(guò)度擴張使肛管后正中線(xiàn)血供減少，形成缺血性潰瘍。凱格爾運動(dòng)可幫助恢復肌張力，嚴重者需采用硝酸甘油軟膏改善局部循環(huán)。

3. 產(chǎn)后便秘

妊娠期激素變化及傷口疼痛抑制排便反射，干硬糞便通過(guò)時(shí)加重裂傷。乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑可軟化糞便，配合高膳食纖維飲食調節。

4. 會(huì )陰傷口延伸

側切或自然撕裂的會(huì )陰傷口向肛管方向延展形成復合裂傷。除規范縫合外，可選用復方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng )面愈合，合并感染時(shí)需加用抗生素。

產(chǎn)后保持會(huì )陰清潔干燥，每日攝入2000毫升水分及30克膳食纖維，排便時(shí)避免過(guò)度用力，若出血持續或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

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