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腦梗塞昏迷可以有救了嗎

患者：男，63歲

病情描述:
腦梗塞昏迷可以有救了嗎
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞昏迷的救治效果與梗塞部位、范圍和救治時(shí)機密切相關(guān)，輕度腦梗塞昏迷患者通過(guò)溶栓治療、血管介入、神經(jīng)保護和康復訓練可能恢復意識，大面積梗塞或腦干受損者預后較差。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈注射阿替普酶可溶解血栓，需配合CT排除腦出血風(fēng)險，部分患者24小時(shí)內神經(jīng)功能明顯改善。

2、血管介入

機械取栓適用于大血管閉塞，發(fā)病6-24小時(shí)經(jīng)DSA評估后可實(shí)施，取栓后血管再通率超過(guò)80%，但可能發(fā)生再灌注損傷。

3、神經(jīng)保護

使用依達拉奉清除自由基，胞磷膽堿促進(jìn)膜修復，需持續監測顱內壓，腦水腫高峰期需甘露醇脫水治療。

4、促醒康復

昏迷超1個(gè)月可采用高壓氧聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激，配合多巴絲肼改善覺(jué)醒度，部分患者3-6個(gè)月逐漸恢復微小意識。

昏迷期間需定期翻身預防壓瘡，鼻飼營(yíng)養保證每日30kcal/kg熱量攝入，家屬應配合康復師進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。

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