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藥物性腎損傷如何分期

患者:女,48歲

病情描述:
藥物性腎損傷如何分期
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晏旭東 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 泌尿外科

藥物性腎損傷可分為急性腎損傷、亞急性腎損傷和慢性腎損傷三個(gè)階段,分期依據腎功能下降速度、持續時(shí)間及病理變化。

1、急性期

用藥后數小時(shí)至7天內發(fā)生,表現為血肌酐快速上升或尿量減少,常見(jiàn)于氨基糖苷類(lèi)抗生素、造影劑等腎毒性藥物使用后。

2、亞急性期

用藥后1-4周出現腎功能漸進(jìn)性惡化,多由免疫介導的間質(zhì)性腎炎引起,典型藥物包括非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑等。

3、慢性期

長(cháng)期用藥導致腎小球濾過(guò)率持續低于60ml/min超過(guò)3個(gè)月,常見(jiàn)于長(cháng)期濫用鎮痛藥或含馬兜鈴酸的中草藥,可能進(jìn)展為終末期腎病。

出現可疑藥物腎損傷時(shí)應立即停藥并監測腎功能,日常需避免腎毒性藥物聯(lián)用,控制高血壓和蛋白尿等加重因素。

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