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淋巴瘤發(fā)燒的規律

患者：男，44歲

病情描述:
淋巴瘤發(fā)燒的規律
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

淋巴瘤患者發(fā)熱通常表現為周期性或不規則高熱，可能伴有盜汗、體重下降。發(fā)熱規律主要與腫瘤活動(dòng)度、感染風(fēng)險及治療反應有關(guān)。

1. 周期性發(fā)熱

約30%霍奇金淋巴瘤出現Pel-Ebstein熱，特征為3-7天高熱與數日無(wú)熱期交替。這種規律性發(fā)熱與腫瘤細胞釋放致熱因子相關(guān)，需通過(guò)化療控制原發(fā)病。

2. 持續低熱

非霍奇金淋巴瘤常見(jiàn)37.5-38℃持續發(fā)熱，可能由腫瘤壞死因子釋放引起。建議監測體溫曲線(xiàn)，必要時(shí)使用對乙酰氨基酚等解熱藥。

3. 驟發(fā)性高熱

化療后粒細胞缺乏期可能出現39℃以上驟發(fā)高熱，多提示合并感染。需立即進(jìn)行血培養并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

4. 治療相關(guān)發(fā)熱

利妥昔單抗等生物制劑可能誘發(fā)輸液反應性發(fā)熱，通常伴有寒戰。預防性使用地塞米松可降低發(fā)生率。

淋巴瘤發(fā)熱期間應保持每日4次體溫記錄，注意補充電解質(zhì)飲料。任何超過(guò)38.5℃的發(fā)熱都需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科醫生評估。

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