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甲狀腺癌術(shù)后如何應用優(yōu)甲樂(lè )

病情描述:
甲狀腺癌術(shù)后如何應用優(yōu)甲樂(lè )
共2個(gè)回答
蘇旭東 副主任醫師 去掛號
聊城市人民醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺癌術(shù)后優(yōu)甲樂(lè )的應用需根據術(shù)后甲狀腺功能狀態(tài)、腫瘤分型及復發(fā)風(fēng)險分層制定個(gè)體化方案，主要涉及替代治療、抑制治療及動(dòng)態(tài)監測三方面。

1、替代治療

全甲狀腺切除術(shù)后需終身服用優(yōu)甲樂(lè )替代生理需求，初始劑量按體重計算，通常每日每公斤體重1.6-2.0微克，老年或心血管疾病患者需減量。

2、抑制治療

中高?；颊咝柽M(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療，將TSH控制在0.1-0.5mIU/L（中危）或低于0.1mIU/L（高危），需定期復查甲狀腺功能調整劑量。

3、劑量調整

術(shù)后首次復查在4-6周進(jìn)行，后續每6-12周調整劑量直至達標，穩定后改為6-12個(gè)月復查，調整時(shí)每次增減12.5-25微克。

4、聯(lián)合用藥

含鋁/鐵/鈣藥物需間隔4小時(shí)服用，華法林需監測INR，苯巴比妥等肝酶誘導劑可能增加優(yōu)甲樂(lè )代謝需增量。

建議清晨空腹服藥，定期監測甲狀腺功能及腫瘤標志物，出現心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、水腫等甲減癥狀需及時(shí)復診調整劑量。

袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺癌術(shù)后優(yōu)甲樂(lè )的應用需根據術(shù)后甲狀腺功能狀態(tài)、腫瘤分型及復發(fā)風(fēng)險分層制定個(gè)體化方案，主要涉及替代治療、抑制治療及動(dòng)態(tài)監測三方面。

1、替代治療

全甲狀腺切除術(shù)后需終身服用優(yōu)甲樂(lè )替代生理需求，初始劑量按體重計算，通常每日每公斤體重1.6-2.0微克，老年或心血管疾病患者需減量。

2、抑制治療

中高?；颊咝柽M(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療，將TSH控制在0.1-0.5mIU/L（中危）或低于0.1mIU/L（高危），需定期復查甲狀腺功能調整劑量。

3、劑量調整

術(shù)后首次復查在4-6周進(jìn)行，后續每6-12周調整劑量直至達標，穩定后改為6-12個(gè)月復查，調整時(shí)每次增減12.5-25微克。

4、聯(lián)合用藥

含鋁/鐵/鈣藥物需間隔4小時(shí)服用，華法林需監測INR，苯巴比妥等肝酶誘導劑可能增加優(yōu)甲樂(lè )代謝需增量。

建議清晨空腹服藥，定期監測甲狀腺功能及腫瘤標志物，出現心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、水腫等甲減癥狀需及時(shí)復診調整劑量。

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