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低鉀血癥人為什么堿中毒

患者:男,35歲

病情描述:
低鉀血癥人為什么堿中毒
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

低鉀血癥可能導致代謝性堿中毒,主要與細胞內氫鉀交換增加、腎臟排氫保鉀機制增強、胃液丟失以及醛固酮增多癥等因素有關(guān)。

1. 氫鉀交換

低鉀血癥時(shí)細胞內鉀外移,氫離子進(jìn)入細胞內,導致細胞外液氫離子濃度降低,引發(fā)堿中毒。治療需補鉀糾正電解質(zhì)紊亂,可使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?;蜷T(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。

2. 腎臟代償

腎臟為保留鉀離子會(huì )增加氫離子排泄,使尿液酸化加重堿中毒。需監測尿電解質(zhì),嚴重時(shí)可靜脈補充氯化鉀溶液,配合碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。

3. 胃液丟失

嘔吐或胃腸減壓導致胃酸大量丟失,同時(shí)鉀離子隨消化液排出,形成低鉀性堿中毒。需止吐補液,使用奧美拉唑抑制胃酸,聯(lián)合氯化鉀注射液糾正失衡。

4. 醛固酮異常

原發(fā)性醛固酮增多癥促使腎臟排鉀保鈉,伴隨氫離子排泄增加。需治療原發(fā)病,螺內酯可拮抗醛固酮作用,配合靜脈補鉀維持電解質(zhì)平衡。

建議定期監測血鉀和血氣分析,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常,飲食可適量增加香蕉、菠菜等高鉀食物,所有藥物使用需嚴格遵醫囑。

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