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闌尾穿孔怎么辦

患者：女，55歲

病情描述:
闌尾穿孔怎么辦
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喬岐祿 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 普通外科

闌尾穿孔可通過(guò)急診手術(shù)切除、抗生素治療、腹腔引流、術(shù)后營(yíng)養支持等方式治療。闌尾穿孔通常由闌尾炎未及時(shí)治療、糞石阻塞、細菌感染、免疫力低下等原因引起。

1、急診手術(shù)切除：

闌尾穿孔需立即行闌尾切除術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。穿孔可能導致腹腔感染，表現為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。

2、抗生素治療：

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。感染可能與腸道菌群移位、局部膿腫形成有關(guān)。

3、腹腔引流：

對于合并腹腔膿腫者需放置引流管，引流膿液并沖洗腹腔。穿孔后常出現腹脹、腸麻痹等并發(fā)癥。

4、術(shù)后營(yíng)養支持：

術(shù)后需禁食至腸功能恢復，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。營(yíng)養不良可能影響切口愈合，需補充蛋白質(zhì)和維生素。

術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，保持切口清潔干燥，遵醫囑定期復查血常規和腹部超聲。

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