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脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現、體征以及影像不同。 一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤(pán)突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤(pán)突出、頸椎骨刺等原因導致神經(jīng)根損害。 二、臨床表現癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會(huì )出現四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現為四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺(jué)，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現為上肢神經(jīng)根支配區域的功能障礙，主要表現是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側或者雙側上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側多見(jiàn)，雙側少見(jiàn)，神經(jīng)根受累嚴重的會(huì )出現上肢的肌肉萎縮、肌肉無(wú)力的癥狀。 三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫生在檢查的時(shí)候，四肢的反射可能是活躍或者亢進(jìn)，腱反射可能活躍亢進(jìn)，病理征可能是陽(yáng)性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫生在檢查的時(shí)候能夠發(fā)現上肢的肌肉力量的減退，痛覺(jué)也會(huì )有減退，一般的反射是正常的。 四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見(jiàn)的情況是項中央或者中央偏一側的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤(pán)突出或者骨刺向一側突出，壓迫了神經(jīng)根。

頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應該在10%以?xún)?，絕大多數患者都能通過(guò)積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現這些并發(fā)癥以后，通過(guò)積極治療，也能夠取得較好的療效。 患者一旦出現脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應當接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進(jìn)行性進(jìn)展，最后發(fā)展到癱瘓。應該說(shuō)任何手術(shù)都有風(fēng)險，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險分為全身風(fēng)險和局部風(fēng)險。 全身風(fēng)險主要是麻醉的風(fēng)險，麻醉的風(fēng)險時(shí)患者可能會(huì )由于麻醉藥物的過(guò)敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候風(fēng)險比青壯年要高，甚至可能會(huì )致死。從臨床經(jīng)驗分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險與一般的疾病麻醉的風(fēng)險差別不大，大概在萬(wàn)分之一左右，即麻醉導致死亡的風(fēng)險大概萬(wàn)分之一。還有一個(gè)是在手術(shù)當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。 局部風(fēng)險是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時(shí)候，可能會(huì )導致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險，如果患者采用前路手術(shù)可能會(huì )食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會(huì )出現與其他的手術(shù)類(lèi)似的風(fēng)險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內固定材料，則可能有內固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會(huì )出現胳膊抬不起，醫學(xué)上稱(chēng)之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。

由于核磁共振技術(shù)提高以后，臨床上核磁共振進(jìn)行較多，會(huì )發(fā)現有脊髓軟化、脊髓空洞的影像表現。脊髓軟化、空洞與脊髓型頸椎病是有區別的，從癥狀上看，脊髓型頸椎病主要癥狀是四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺(jué)；而脊髓空洞癥往往會(huì )出現感覺(jué)分離，但它對患者運動(dòng)功能影響不是特別大。最主要的差別還是在影像學(xué)上即核磁共振結果上，脊髓型頸椎病核磁共振往往可以發(fā)現頸椎有退變、增生、椎間盤(pán)突出、頸椎后縱韌帶骨化，使患者一個(gè)節段或者多個(gè)節段脊髓受到壓迫，而且核磁共振上可以看見(jiàn)脊髓受壓以后出現反應性的改變，比如在T2加權像上會(huì )出現高信號的改變；而脊髓空洞癥的患者往往不容易出現頸椎退變的影像表現，不容易出現椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、脊髓受壓等表現，它往往會(huì )出現一個(gè)節段能夠看見(jiàn)脊髓空洞的影像表現，有的患者可能是在很長(cháng)階段都會(huì )出現脊髓空洞的影像表現。

平常注意勞逸結合、減少勞累、減少頸部的過(guò)度活動(dòng)、減少長(cháng)期低頭工作、減少頸部的頻繁的活動(dòng)、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損，再有就是避免運動(dòng)時(shí)候頸部的受傷，注意做好保護動(dòng)作。 頸椎病是一個(gè)退變、老化、增生的疾病，頸椎退變、老化、增生后，可能會(huì )刺激脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)而出現頸椎病。

脊髓型頸椎病緩解主要是保守治療和手術(shù)治療。 脊髓型頸椎患者如果癥狀很輕微、發(fā)病時(shí)間短、對生活影響不大，可以通過(guò)一些保守的方法緩解，例如多休息、減少勞累、注意防止受傷受涼、把脖子支起來(lái)、服用消炎止痛藥物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活的癥狀會(huì )稍稍緩解或者是癥狀不會(huì )繼續加重。 但是大多數患者如果不做手術(shù)，通過(guò)保守的方法很難獲得緩解。而且脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都呈逐漸進(jìn)行性、進(jìn)展性的改變，會(huì )不斷的惡化。如果不做手術(shù)，一般很難獲得根本性的逆轉。