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聽(tīng)神經(jīng)受損與聽(tīng)神經(jīng)瘤的區別

患者：女，35歲

病情描述:
因為耳鳴，擔心是聽(tīng)神經(jīng)受損，可醫生說(shuō)是聽(tīng)神經(jīng)瘤，聽(tīng)神經(jīng)受損與聽(tīng)神經(jīng)瘤的區別？
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孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

聽(tīng)神經(jīng)受損與聽(tīng)神經(jīng)瘤的區別主要在于病因、癥狀進(jìn)展及治療方式。聽(tīng)神經(jīng)受損多由噪聲暴露、藥物毒性等非腫瘤因素引起，而聽(tīng)神經(jīng)瘤是良性腫瘤壓迫神經(jīng)所致。

1. 病因差異

聽(tīng)神經(jīng)受損常見(jiàn)于長(cháng)期噪聲暴露、耳毒性藥物使用或突發(fā)性耳聾；聽(tīng)神經(jīng)瘤源于前庭神經(jīng)鞘細胞的異常增生，與遺傳因素如神經(jīng)纖維瘤病2型相關(guān)。

2. 癥狀特點(diǎn)

聽(tīng)神經(jīng)受損多表現為突發(fā)或漸進(jìn)性聽(tīng)力下降伴耳鳴；聽(tīng)神經(jīng)瘤早期為單側高頻聽(tīng)力減退，后期可出現眩暈、面癱等顱神經(jīng)壓迫癥狀。

3. 檢查方法

聽(tīng)神經(jīng)受損需進(jìn)行純音測聽(tīng)、耳聲發(fā)射檢查；聽(tīng)神經(jīng)瘤確診依賴(lài)增強MRI，可見(jiàn)內聽(tīng)道占位性病變伴特征性"冰淇淋征"。

4. 治療原則

聽(tīng)神經(jīng)受損以營(yíng)養神經(jīng)藥物（甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子）和高壓氧為主；聽(tīng)神經(jīng)瘤需根據大小選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)、立體定向放療或顯微鏡下切除術(shù)。

出現持續聽(tīng)力下降或耳鳴建議盡早就診耳鼻喉科，避免接觸強噪聲并控制高血壓等基礎疾病，有助于保護聽(tīng)神經(jīng)功能。

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