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骨筋膜室綜合征臨床表現及處理

患者：男，36歲

病情描述:
請問(wèn)骨筋膜室綜合征的臨床表現是怎樣的及怎么處理？
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

骨筋膜室綜合征的臨床表現主要有疼痛、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈，可通過(guò)筋膜切開(kāi)減壓術(shù)、鎮痛治療、肢體抬高、監測筋膜室內壓等方式處理。該綜合征通常由骨折、擠壓傷、劇烈運動(dòng)、血管損傷等原因引起。

1、疼痛：

早期表現為與損傷程度不符的劇烈疼痛，伸展患肢時(shí)加重，可能與局部組織缺血有關(guān)。治療需立即解除外部壓力，可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮痛藥物。

2、感覺(jué)異常：

進(jìn)展期出現患肢麻木或針刺感，提示神經(jīng)受壓缺血。需緊急測量筋膜室內壓，壓力超過(guò)30mmHg時(shí)需行筋膜切開(kāi)術(shù)，配合甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

3、麻痹：

肌肉主動(dòng)收縮能力喪失反映不可逆損傷，常見(jiàn)于脛前肌群。需在6小時(shí)內完成手術(shù)減壓，術(shù)后使用甘露醇脫水，配合康復訓練恢復肌力。

4、無(wú)脈：

終末期遠端動(dòng)脈搏動(dòng)消失提示血管受壓，需多學(xué)科聯(lián)合處理。除急診手術(shù)外，可能需血管造影評估，術(shù)后使用低分子肝素預防血栓。

患者應嚴格臥床制動(dòng)，避免患肢下垂，術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮訓練，定期復查肌酸激酶水平監測肌肉損傷程度。

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