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復張性肺水腫機制

患者：男，27歲

病情描述:
因為氣胸的原因導致我得了復張性肺水腫該怎么治療？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

復張性肺水腫是快速肺復張后出現的非心源性肺水腫，機制主要涉及毛細血管壓力驟增、肺泡-毛細血管屏障損傷、炎癥介質(zhì)釋放及淋巴回流障礙。

1、毛細血管壓力驟增

快速解除胸腔負壓或肺組織壓迫后，毛細血管靜水壓急劇升高，液體滲出至肺泡間隙。需通過(guò)控制復張速度、氧療及利尿劑緩解。

2、屏障損傷

長(cháng)期萎陷的肺泡上皮細胞連接蛋白降解，復張時(shí)機械牽拉導致通透性增加。糖皮質(zhì)激素可減輕損傷，必要時(shí)行機械通氣支持。

3、炎癥反應

再灌注過(guò)程中中性粒細胞激活，釋放腫瘤壞死因子等介質(zhì)。早期使用白三烯抑制劑或抗氧化劑可能改善預后。

4、淋巴回流受阻

萎陷肺組織淋巴管塌陷，復張后引流功能未及時(shí)恢復。限制液體入量聯(lián)合胸膜腔負壓吸引有助于緩解。

臨床處理需監測氧合指數，避免過(guò)量輸液，高?；颊咝g(shù)前評估可預防性使用肺泡表面活性物質(zhì)。

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