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發(fā)生腸瘺應該如何處理

患者：男，38歲

病情描述:
我得了腸瘺的病，想進(jìn)行治療，但是不知道怎么處理，發(fā)生腸瘺應該如何處理？
共1個(gè)回答
邸志勇 主任醫師 去掛號
黑龍江省醫院 三甲 普通外科

發(fā)生腸瘺可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。腸瘺通常由腹部創(chuàng )傷、腸道炎癥、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤侵蝕等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流減少消化液對瘺口的刺激，降低腹腔感染風(fēng)險。適用于早期瘺口較小的情況，需配合禁食和靜脈補液。

2、營(yíng)養支持

采用全腸外營(yíng)養或腸內營(yíng)養維持患者營(yíng)養狀態(tài)。全腸外營(yíng)養適用于高位瘺，腸內營(yíng)養可通過(guò)遠端造口實(shí)施，需監測電解質(zhì)平衡。

3、藥物治療

生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽可減少消化液分泌，抗生素如頭孢曲松控制感染，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌。需根據藥敏結果調整用藥。

4、手術(shù)治療

對于持續不愈的腸瘺需行瘺管切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。手術(shù)時(shí)機選擇需在感染控制后，術(shù)前需完善腸道準備和營(yíng)養評估。

腸瘺患者應保持瘺口周?chē)つw清潔，選擇高蛋白低渣飲食，定期復查血常規和營(yíng)養指標，避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高。

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