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腦出血能用阿司匹林嗎

病情描述:
我剛剛在醫院檢查出了腦出血，醫生說(shuō)讓用阿司匹林，腦出血能用阿司匹林嗎？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血急性期禁用阿司匹林，恢復期需嚴格遵醫囑評估后使用。阿司匹林可能加重出血風(fēng)險，但部分患者后期需用于預防血栓，具體使用時(shí)機與劑量需由神經(jīng)內科醫生綜合評估。

1、急性期禁忌

腦出血發(fā)病后24-48小時(shí)內使用阿司匹林可能擴大血腫，此時(shí)需立即停用所有抗血小板藥物，臨床常用甘露醇降低顱內壓，配合氨甲環(huán)酸止血。

2、恢復期評估

出血穩定2-4周后，對合并冠心病、房顫等血栓高風(fēng)險患者，可能小劑量使用阿司匹林，需結合頭顱CT復查結果及NIHSS評分綜合判斷。

3、替代用藥

對必須抗凝治療者，醫生可能選擇利伐沙班等新型抗凝藥，或使用氯吡格雷替代，這些藥物出血風(fēng)險相對較低但仍需密切監測。

4、風(fēng)險監控

用藥期間需定期檢查凝血功能、便潛血及頭顱影像，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、黑便等出血征兆，血壓需控制在140/90mmHg以下。

腦出血患者應保持情緒穩定，避免用力排便，飲食選擇低鹽高蛋白食物，康復期在醫生指導下進(jìn)行肢體功能訓練。

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