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耳源性腦膿腫的處理原則

病情描述:
有中耳炎,邯鄲學(xué)會(huì )并發(fā)耳源性腦膿腫,耳源性腦膿腫的處理原則?
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

耳源性腦膿腫需緊急處理,治療原則包括控制感染、降低顱內壓、手術(shù)引流及原發(fā)灶清除,常見(jiàn)致病菌為鏈球菌、變形桿菌和厭氧菌。

1、抗感染治療

靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合萬(wàn)古霉素,根據藥敏結果調整用藥,療程通常持續4-6周。

2、降顱壓管理

甘露醇或高滲鹽水快速靜滴緩解腦水腫,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米,需監測電解質(zhì)平衡及腎功能。

3、手術(shù)干預

CT引導下穿刺引流或開(kāi)顱膿腫切除適用于直徑超過(guò)3厘米的病灶,術(shù)中需留取膿液培養。

4、耳部處理

同期行乳突根治術(shù)清除中耳炎等原發(fā)感染灶,防止復發(fā),術(shù)后持續沖洗引流。

治療期間需密切監測意識狀態(tài)及生命體征,恢復期進(jìn)行聽(tīng)力評估和神經(jīng)功能康復訓練。

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