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膽紅素腦病早期的征象

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶出生之后被診斷為膽紅素腦病，膽紅素腦病早期的征象?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

膽紅素腦病早期征象主要包括嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低、哭聲高尖。這些癥狀提示新生兒可能因膽紅素水平過(guò)高導致神經(jīng)系統受損，需立即就醫干預。

1、嗜睡

患兒表現為異常安靜、難以喚醒，與生理性睡眠不同。家長(cháng)需注意觀(guān)察清醒間隔時(shí)間延長(cháng)，可能與膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制中樞神經(jīng)有關(guān)，需立即檢測血清膽紅素水平。

2、吸吮無(wú)力

哺乳時(shí)出現喂養困難或拒食，反映腦干功能受累。家長(cháng)需記錄每次喂養量及持續時(shí)間，該癥狀常伴隨血清間接膽紅素超過(guò)340μmol/L，需光療或換血治療。

3、肌張力減低

四肢松軟、擁抱反射減弱，提示基底神經(jīng)節受損。家長(cháng)需檢查肢體活動(dòng)度，該體征出現時(shí)膽紅素多已超過(guò)425μmol/L，需緊急采用白蛋白聯(lián)合光療。

4、哭聲高尖

突然發(fā)出尖銳哭叫，可能為顱內壓增高表現。家長(cháng)需警惕該癥狀與聽(tīng)神經(jīng)損傷相關(guān)，常發(fā)生在膽紅素腦病進(jìn)展期，需靜脈注射苯巴比妥控制抽搐。

發(fā)現上述任一征象應立即就醫，避免發(fā)展為角弓反張等不可逆損傷。母乳喂養者需加強監測，早產(chǎn)兒及溶血患兒需預防性光療。

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