胰島素瘤可通過(guò)血糖監測、影像學(xué)檢查、功能試驗和病理活檢等方法確診,診斷流程通常包括初步篩查、定位診斷和病理確認。
1、血糖監測
空腹血糖和發(fā)作時(shí)低血糖檢測是基礎篩查手段,典型表現為Whipple三聯(lián)征(低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、進(jìn)食后緩解)。需重復多次檢測以提高檢出率。
2、影像學(xué)檢查
超聲內鏡對胰腺微小腫瘤敏感度較高,增強CT或MRI可顯示直徑超過(guò)1厘米的腫瘤,生長(cháng)抑素受體顯像有助于異位胰島素瘤定位。
3、功能試驗
72小時(shí)饑餓試驗是診斷金標準,約90%患者在48小時(shí)內出現低血糖;胰島素/C肽比值測定可鑒別外源性胰島素使用。
4、病理活檢
經(jīng)皮穿刺或術(shù)中活檢可明確腫瘤性質(zhì),免疫組化檢測胰島素原表達是確診依據,需同時(shí)評估Ki-67指數判斷惡性潛能。
建議出現不明原因低血糖時(shí)盡早就診內分泌科,檢查前需遵醫囑調整降糖藥物,確診后需通過(guò)手術(shù)完整切除腫瘤組織。