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丘腦出血為什么不手術(shù)

患者:女,53歲

病情描述:
醫生說(shuō)我媽是丘腦出血6毫升,不需要動(dòng)手術(shù),丘腦出血為什么不手術(shù)?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

丘腦出血多數情況下不手術(shù),主要與出血量較小、位置深在手術(shù)風(fēng)險高、患者基礎條件差、保守治療有效等因素有關(guān)。

1、出血量較小

出血量小于10毫升時(shí),血腫對周?chē)M織壓迫較輕,通過(guò)脫水降顱壓等保守治療可有效控制病情,常用藥物包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖。

2、位置深在

丘腦位于大腦深部,毗鄰重要神經(jīng)核團,手術(shù)路徑可能損傷內囊或腦干,導致偏癱、意識障礙等嚴重并發(fā)癥,此時(shí)需密切監測生命體征。

3、基礎條件差

高齡或合并高血壓、糖尿病等慢性病患者手術(shù)耐受性差,術(shù)后易出現肺部感染等并發(fā)癥,需優(yōu)先控制血壓血糖,使用烏拉地爾、胰島素等藥物。

4、保守治療有效

通過(guò)絕對臥床、鎮靜鎮痛等措施可穩定病情,配合神經(jīng)營(yíng)養藥物如神經(jīng)節苷脂、奧拉西坦、胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。

患者應保持情緒穩定,避免用力排便等誘發(fā)血壓波動(dòng)的行為,恢復期可在康復師指導下進(jìn)行肢體功能訓練。

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