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做完皮試不能打破傷風(fēng)針怎么辦

患者:女,28歲

病情描述:
我剛剛在醫院進(jìn)行了皮試,醫生說(shuō)我不可以注射破傷風(fēng)針,做完皮試不能打破傷風(fēng)針怎么辦?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

皮試陽(yáng)性無(wú)法接種破傷風(fēng)抗毒素時(shí),可通過(guò)破傷風(fēng)人免疫球蛋白、傷口徹底清創(chuàng )、抗生素預防、密切觀(guān)察等方式處理。破傷風(fēng)預防失敗風(fēng)險主要與過(guò)敏體質(zhì)、疫苗保存不當、接種操作不規范、免疫缺陷等因素有關(guān)。

1、人免疫球蛋白

立即肌注破傷風(fēng)人免疫球蛋白250-500單位,可直接提供抗體保護,無(wú)須皮試且保護期約28天。適用于對馬血清抗毒素過(guò)敏者,需在二級以上醫院完成注射。

2、傷口處理

用雙氧水反復沖洗傷口后外科清創(chuàng ),清除壞死組織和異物。深部傷口需開(kāi)放引流,延遲縫合。正確的傷口處理可清除破傷風(fēng)桿菌滋生環(huán)境,降低發(fā)病概率。

3、抗生素預防

口服甲硝唑聯(lián)合青霉素類(lèi)抗生素7-10天,可抑制破傷風(fēng)桿菌繁殖。用藥期間需觀(guān)察是否出現牙關(guān)緊閉等早期癥狀,兒童用藥需根據體重調整劑量。

4、被動(dòng)免疫監測

未完成主動(dòng)免疫者應每6小時(shí)觀(guān)察1次,持續2周。重點(diǎn)關(guān)注咀嚼肌痙攣、角弓反張等表現,出現癥狀需立即使用鎮靜劑并氣管切開(kāi)。

受傷后24小時(shí)內完成干預最關(guān)鍵,保持傷口干燥清潔,避免使用民間偏方。既往接種過(guò)疫苗者需核查加強免疫時(shí)間,免疫缺陷患者需延長(cháng)監測期至1個(gè)月。

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