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糖尿病腎病要做透析嗎

患者：男，47歲

病情描述:
我檢查得了糖尿病腎病，說(shuō)是要透析，糖尿病腎病要做透析嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

糖尿病腎病是否需透析取決于腎功能損傷程度，主要與腎小球濾過(guò)率下降、嚴重水腫、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥癥狀等因素有關(guān)。

1、腎小球濾過(guò)率下降

當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需透析治療，可通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，常用藥物包括重組人促紅素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

2、嚴重水腫

合并頑固性水腫且利尿劑無(wú)效時(shí)需透析脫水，可能與腎性高血壓、心功能不全有關(guān)，表現為下肢凹陷性水腫、呼吸困難，可使用呋塞米注射液、托拉塞米片等藥物。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升或代謝性酸中毒時(shí)需緊急透析，常由高鉀飲食或藥物副作用導致，需限制高鉀食物攝入并使用聚磺苯乙烯鈉散糾正。

4、尿毒癥癥狀

出現惡心嘔吐、意識模糊等尿毒癥腦病表現時(shí)需立即透析，可能與毒素蓄積、腦血管病變有關(guān)，需配合藥用炭片等吸附劑治療。

糖尿病腎病患者應定期監測腎功能指標，嚴格控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，出現乏力或水腫加重時(shí)及時(shí)就醫評估透析指征。

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