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肺結核陰性會(huì )變陽(yáng)性嗎

患者：女，36歲

病情描述:
上個(gè)星期我在體檢的時(shí)候查出患有肺結核的癥狀，并伴有咳嗽肺結核陰性會(huì )變陽(yáng)性嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核陰性可能轉為陽(yáng)性，主要與免疫力下降、接觸傳染源、潛伏期結核菌激活、檢測誤差等因素有關(guān)。

1、免疫力下降

HIV感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑等導致免疫功能受損時(shí)，原先陰性的結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗可能轉為陽(yáng)性。需通過(guò)胸片和痰培養確診，可遵醫囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。

2、接觸傳染源

密切接觸活動(dòng)性肺結核患者可能造成新發(fā)感染。表現為低熱、盜汗，需隔離治療并復查結核菌素試驗，藥物選擇包括乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星等。

3、潛伏期激活

體內休眠的結核分枝桿菌在應激狀態(tài)下重新活躍，導致原發(fā)感染灶復發(fā)。伴隨咳嗽咯血，需聯(lián)合使用利福噴丁、莫西沙星、對氨基水楊酸鈉等抗結核藥物。

4、檢測誤差

初期感染窗口期或標本采集不當可能導致假陰性，復查時(shí)出現陽(yáng)性結果。需結合胸部CT和分子生物學(xué)檢測，治療方案與活動(dòng)性肺結核相同。

建議定期復查結核菌素試驗，保持室內通風(fēng)，均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，出現持續咳嗽?xún)芍芤陨霞皶r(shí)就診。

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