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脾破裂的癥狀

患者：女，40歲

病情描述:
我今天一直腹痛也沒(méi)去上班，懷疑是脾破裂了，脾破裂的癥狀?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

脾破裂的典型癥狀包括左上腹劇痛、左肩牽涉痛、失血性休克表現及腹部壓痛反跳痛，病情發(fā)展可從局部疼痛快速進(jìn)展為循環(huán)衰竭。

1、左上腹劇痛

脾臟包膜撕裂導致突發(fā)刀割樣疼痛，疼痛定位精確且持續加重，常因腹腔內出血刺激腹膜引起，需緊急進(jìn)行腹部CT確診并準備手術(shù)止血。

2、左肩牽涉痛

血液積聚刺激膈神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛，表現為左側肩胛區酸脹感，該癥狀具有特征性，出現時(shí)往往提示出血量已超過(guò)500毫升。

3、休克表現

面色蒼白、脈搏細速與血壓下降是失血性休克的典型三聯(lián)征，脾臟血供豐富，破裂后每小時(shí)失血量可達200-300毫升，需立即輸血補液。

4、腹膜刺激征

腹部肌緊張伴反跳痛提示血液擴散至全腹腔，患者常呈蜷曲體位減輕疼痛，該階段血紅蛋白可能已下降超過(guò)30g/L，須行脾切除術(shù)。

出現可疑癥狀應立即制動(dòng)并呼叫急救，轉運過(guò)程中避免顛簸，確診后需根據破裂程度選擇脾動(dòng)脈栓塞或全脾切除，術(shù)后注意接種肺炎球菌疫苗。

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