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消化性潰瘍穿孔怎么治療

患者：女，35歲

病情描述:
我胃疼去做檢查，查出有消化性潰瘍穿孔，消化性潰瘍穿孔怎么治療？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

消化性潰瘍穿孔可通過(guò)藥物保守治療、內鏡下止血、腹腔鏡修補術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。消化性潰瘍穿孔通常由長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御機制減弱等原因引起。

1、藥物保守治療

適用于早期小穿孔患者，可使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、胃黏膜保護劑硫糖鋁、抗生素阿莫西林等藥物，需嚴格禁食并胃腸減壓。

2、內鏡下止血

針對出血性穿孔，通過(guò)內鏡實(shí)施鈦夾封閉或電凝止血，術(shù)后配合靜脈注射泮托拉唑等抑酸藥物，需監測生命體征。

3、腹腔鏡修補術(shù)

適用于多數穿孔病例，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)縫合穿孔部位并沖洗腹腔，術(shù)后使用雷貝拉唑抑制胃酸，需預防腹腔感染。

4、開(kāi)腹手術(shù)

針對大面積穿孔或合并腹膜炎患者，需開(kāi)腹行穿孔修補或胃大部切除術(shù)，術(shù)后靜脈營(yíng)養支持，警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。

治療期間應絕對禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，定期復查胃鏡評估愈合情況。

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