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小兒類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀有許多,以2到3歲及8到10歲的兩個(gè)年齡階段最常見(jiàn)。臨床起病可分為下述三個(gè)類(lèi)型：第一是全身型，又稱(chēng)急性發(fā)病型，2-3歲的幼兒多見(jiàn)，約占兒童類(lèi)風(fēng)濕病的10%到20%，發(fā)熱是小兒類(lèi)風(fēng)濕病的第一個(gè)全身癥狀，也是主要癥狀，體溫多高達39到40度，呈弛張熱型，熱高的時(shí)候，小兒呈重病容，熱退以后，患兒玩耍正常。第二個(gè)癥狀是皮疹，小兒類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節發(fā)熱期，常常伴有一過(guò)性的多形性皮疹，隨著(zhù)體溫的升降，皮疹會(huì )逐漸消退。第三個(gè)癥狀是關(guān)節炎，發(fā)熱時(shí)，多數患兒有一過(guò)性的關(guān)節炎，或者僅為肌肉疼痛、關(guān)節疼痛，而關(guān)節癥狀并不明顯，容易被全身癥狀所掩蓋，當熱退以后，關(guān)節癥狀會(huì )逐漸出現，受累的關(guān)節以膝關(guān)節最為顯著(zhù)，除此之外，手關(guān)節、肘關(guān)節、踝關(guān)節也可以受累，有少數的患兒轉為特發(fā)性的慢性關(guān)節炎，癥狀會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間。第四個(gè)癥狀是肝脾淋巴結腫大型，有半數的病例有肝脾腫大、淋巴結腫大，多數患兒會(huì )出現腸系膜淋巴結的腫大，會(huì )出現腹痛。第五個(gè)癥狀是胸膜炎及心包炎，大約1/3以上的患兒會(huì )出現胸膜炎和心包炎的癥狀；第二個(gè)類(lèi)型是多關(guān)節型，多見(jiàn)于學(xué)齡前的兒童，占兒童類(lèi)風(fēng)濕的30%到40%，有類(lèi)風(fēng)濕因子陰性和類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性?xún)煞N類(lèi)型，這種類(lèi)型起病緩慢，常常表現為低熱、納呆、消瘦，關(guān)節病變先累及膝關(guān)節、肘關(guān)節、踝關(guān)節以及手關(guān)節，關(guān)節癥狀呈游走性，然后固定在某一個(gè)關(guān)節，涉及小關(guān)節的時(shí)候常常會(huì )出現梭型的腫脹。有些患兒表現為晨僵，關(guān)節病變大部分是反復發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。由于多次反復的受累，關(guān)節的皮膚可以變硬，腫脹的關(guān)節、皮膚的肌肉會(huì )最后萎縮；第三個(gè)類(lèi)型是少關(guān)節型，這型比較常見(jiàn)，大概占40%到50%，本種類(lèi)型全身癥狀比較輕微，系統癥狀比較明顯，比如往往只出現單個(gè)的關(guān)節癥狀，一般來(lái)講不超過(guò)四個(gè)關(guān)節，這個(gè)類(lèi)型的關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕因子是陰性，這個(gè)類(lèi)型特別是女孩常常并發(fā)虹膜睫狀體炎，由于虹膜睫狀炎的發(fā)作，引起虹膜的病變以及虹膜后的粘連，繼發(fā)白內障、青光眼等等，是幼兒類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的一個(gè)比較嚴重的類(lèi)型。

嬰兒腦積水對智力還是有一定程度的影響，這主要是看腦積水的程度和腦積水的原因。腦積水的原因，如果是混有腦瘤，可能影響更大，不但智力，甚至對整個(gè)生命都有影響。所以腦積水只是眾多的臨床表現的一部分。好多并不是單純的腦積水，可能是還會(huì )有其他的合并的情況，比如外傷導致的腦積水，這種可能還有外傷的一些癥狀，所以對于嬰兒腦積水，影響智力只是一部分，當然我們要積極的處理，在影響智力比較明顯的情況下，如果解除了腦積水的病因和腦積水本身的情況。一般來(lái)說(shuō)，因為兒童的可塑性還是比較高的，可能對于成人以后智力影響不是特別大，但是如果耽誤了最佳的治療時(shí)期，或者病情非常嚴重，可能成人以后對智力有一定的影響，或者有嚴重的影響，所以建議應該積極到神經(jīng)外科就醫，采取一些及時(shí)的手術(shù)。

小孩半夜發(fā)燒，超過(guò)38度5以上，需要服用退熱藥處理。38度5以下，可以考慮物理降溫。 小孩發(fā)熱在感染性疾病內很常見(jiàn)，如果夜間發(fā)熱，首先要積極的降溫處理，家長(cháng)要有適合的這種測溫手段，比如電子體溫計或者水銀體溫計來(lái)準確測量孩子的體溫。 一般在水銀體溫計腋下體溫達到攝氏38度5以上，要積極應用口服退熱藥降溫處理；如果38度5以下中低度的發(fā)熱，可以考慮物理降溫的措施，比如退熱貼或者溫水擦浴，洗溫水澡，都有一定的降溫作用。 當然，如果持續出現這種發(fā)熱情況，可能還得到醫療機構進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷和相對應治療。

小孩積食就是平常說(shuō)的吃多了，有時(shí)家長(cháng)說(shuō)孩子沒(méi)有吃多，為什么會(huì )積食發(fā)熱。積食的概念主要是吃進(jìn)去的食物，導致脾胃消化不掉，過(guò)剩，我們認為是積食，這時(shí)可能會(huì )伴發(fā)體溫的增高。其實(shí)本身積食不引起發(fā)熱，實(shí)際上在抵抗力下降后，出現感染，發(fā)熱。所以如果跟食物有關(guān)，比方吃得多，脾胃消化不好，一個(gè)重要的方法是減少飲食的攝入量，減少食物的種類(lèi)，盡量吃一些蔬菜、淀粉類(lèi)，相對好消化的東西。蛋白類(lèi)東西盡量減少，可以緩解積食狀態(tài)。發(fā)熱還是盡量對癥進(jìn)行一些物理降溫，適當用一些退熱藥。如果還不緩解，一定要到醫院查一查，積食引起的發(fā)熱，是不是合并有細菌或者病毒，給予的治療也不完全相同。

腦積水手術(shù)的禁忌癥：1.顱內感染沒(méi)有控制。2.腦脊液蛋白太高或者有出血，這些都容易堵塞分流管。3.分流處或者是分流的路徑有感染。4.一般情況較差，這些都是不適合做分流手術(shù)的。分流管功能發(fā)生障礙的這種比例也是比較高的，大約有30%左右。一般壓力性腦積水術(shù)后腦室應該在一周以?xún)染烷_(kāi)始縮小了，如果仍然進(jìn)行性增大，一般就是提示分流管發(fā)生了堵塞。比較常見(jiàn)的腦脊液蛋白高，或者脈絡(luò )叢堵塞了腦室端的引流管，或者腹腔端引流管被大網(wǎng)膜堵塞，可以按壓出液閥，如果不能按下，則提示腹腔端堵塞，如果按下后回彈不好，則提示腦室端發(fā)生堵塞，手術(shù)的時(shí)候也需要注意防止血液進(jìn)入引流管。腹腔端如果要放置出液閥，需要放置到肝臟的膈面或者腹腔的左下角。在手術(shù)后應當囑托囑咐患者，每天應當按壓出液閥數次。