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冠心病心衰需要做支架嗎

患者：女，61歲

病情描述:
我的媽媽診斷有冠心病心衰，想要做支架，冠心病心衰需要做支架嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

冠心病合并心衰是否需支架治療需根據血管狹窄程度與心肌功能評估決定，主要考量因素包括冠狀動(dòng)脈病變范圍、心功能分級、藥物療效及患者整體狀況。

1. 血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且影響心肌供血時(shí)通常建議支架植入，通過(guò)球囊擴張改善血流，緩解心絞痛癥狀并減輕心臟負荷。

2. 心功能狀態(tài)

NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級患者若存在存活心肌，支架可能幫助恢復部分心功能；但終末期心衰患者因心肌廣泛纖維化，支架獲益有限。

3. 藥物控制效果

規范使用β受體阻滯劑、ARNI等抗心衰藥物后仍反復發(fā)作心絞痛或心功能惡化者，需考慮血運重建治療。

4. 合并癥風(fēng)險

高齡、腎功能不全或多支血管病變患者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險，部分病例可能更適合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

建議心衰患者定期復查心臟超聲與冠脈造影，嚴格遵醫囑使用抗血小板藥物，控制血壓血糖并限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

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