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右心衰胸腔積液為什么右側多見(jiàn)

患者:男,35歲

病情描述:
最近發(fā)現呼吸困難,還咳嗽,去醫院檢查說(shuō)是右心衰胸腔積液,右心衰胸腔積液為什么右側多見(jiàn)?
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

右心衰胸腔積液多見(jiàn)于右側主要與解剖結構、血流動(dòng)力學(xué)改變、淋巴回流障礙及肝臟淤血等因素有關(guān)。

1、解剖因素

右側膈肌淋巴管更豐富且與肝臟淋巴系統直接連通,右心衰時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高導致右側淋巴回流更易受阻。

2、肝臟淤血

右心衰導致肝臟淤血腫大,肝包膜內壓增高使肝臟淋巴液主要經(jīng)右側膈肌淋巴管回流,加重右側胸腔積液形成。

3、重力影響

仰臥位時(shí)右側膈頂位置較低,液體更易在右側積聚,且右主支氣管角度較直不利于液體向左側轉移。

4、心包牽拉

心包對右心室限制作用更強,右心衰時(shí)心包張力變化更易影響右側胸膜腔負壓,促進(jìn)右側積液生成。

建議限制鈉鹽攝入并監測體重變化,若出現呼吸困難加重或單側胸痛需及時(shí)復查胸部影像學(xué)檢查。

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