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敗血癥白細胞會(huì )很低嗎

患者：女，41歲

病情描述:
我的妻子患上敗血癥后，白細胞也出現了減少的情況，敗血癥白細胞會(huì )很低嗎？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

敗血癥患者白細胞可能升高、降低或正常，具體表現與感染階段、病原體類(lèi)型及個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)，常見(jiàn)變化包括早期升高后降低、持續低白細胞等。

1、炎癥反應期

敗血癥初期細菌毒素刺激骨髓釋放白細胞，多數患者出現白細胞升高，中性粒細胞比例增加，此時(shí)可遵醫囑使用頭孢曲松、亞胺培南等抗生素控制感染。

2、骨髓抑制期

嚴重感染導致造血功能受抑時(shí)白細胞顯著(zhù)降低，可能與白細胞過(guò)度消耗、細胞因子風(fēng)暴有關(guān)，需監測降鈣素原等指標，必要時(shí)使用重組人粒細胞集落刺激因子提升白細胞。

3、特殊病原體感染

部分革蘭陰性菌感染直接抑制骨髓造血，表現為持續低白細胞，需聯(lián)合美羅培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，并警惕膿毒性休克等并發(fā)癥。

4、免疫衰竭階段

病程晚期可能出現白細胞耗竭伴多器官衰竭，需重癥監護治療，采用連續性腎臟替代療法清除炎癥介質(zhì)，同時(shí)輸注免疫球蛋白調節免疫功能。

敗血癥患者應定期復查血常規與炎癥指標，治療期間保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，避免生冷食物，出現寒戰高熱或意識改變須立即就醫。

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