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呼吸性堿中毒為什么碳酸氫根降低

患者：男，23歲

病情描述:
醫生檢查出我得了呼吸性堿中毒的時(shí)候，又說(shuō)我體內的碳酸氫根降低了，呼吸性堿中毒為什么碳酸氫根降低？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

呼吸性堿中毒時(shí)碳酸氫根降低主要與過(guò)度通氣導致二氧化碳分壓下降、腎臟代償性排出碳酸氫根、血液pH值升高抑制碳酸氫根重吸收、細胞內緩沖系統調節失衡等因素有關(guān)。

1、過(guò)度通氣

肺泡通氣量增加導致二氧化碳分壓快速下降，血液中碳酸濃度減少，碳酸氫根與氫離子結合生成碳酸的比例降低。

2、腎臟代償

腎臟通過(guò)減少碳酸氫根重吸收、增加尿液排泄來(lái)維持酸堿平衡，該代償過(guò)程需要24-48小時(shí)才能完全啟動(dòng)。

3、pH值影響

血液堿化抑制腎小管上皮細胞碳酸酐酶活性，使碳酸氫根重吸收減少，同時(shí)促進(jìn)谷氨酰胺代謝產(chǎn)氨增加。

4、緩沖系統調節

細胞內緩沖物質(zhì)與細胞外碳酸氫根發(fā)生離子交換，血紅蛋白等非碳酸氫鹽緩沖系統消耗部分碳酸氫根。

出現呼吸急促、手足抽搐等癥狀時(shí)應立即就醫，治療需針對原發(fā)病因，必要時(shí)可短期使用紙袋回吸或鎮靜藥物控制過(guò)度通氣。

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