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代謝性酸中毒為什么引起低鈣

患者:女,26歲

病情描述:
我患有代謝性酸中毒,醫生說(shuō)引起了低鈣,代謝性酸中毒為什么引起低鈣?
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

代謝性酸中毒引起低鈣主要與氫離子競爭性抑制鈣離子結合蛋白、骨骼鈣鹽溶解增加、腎臟鈣排泄增多、維生素D代謝異常等因素有關(guān)。

1、氫離子競爭抑制

酸中毒時(shí)血液氫離子濃度升高,與鈣離子競爭結合血漿蛋白,導致游離鈣減少。需糾正酸中毒,可使用碳酸氫鈉注射液、乳酸鈉林格液、枸櫞酸鉀等藥物。

2、骨鈣鹽溶解

酸中毒促使骨骼釋放碳酸鈣緩沖氫離子,雖增加血鈣總量但加速尿鈣流失。需監測血鈣水平,必要時(shí)補充葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、氯化鈣等鈣劑。

3、腎臟排泄增加

酸中毒抑制腎小管對鈣的重吸收,可能與甲狀旁腺激素抵抗有關(guān)。需治療原發(fā)病因,如糖尿病酮癥酸中毒需用胰島素,腎小管酸中毒需用枸櫞酸鈉。

4、維生素D代謝障礙

慢性酸中毒影響腎臟1α-羥化酶活性,減少活性維生素D生成。需補充骨化三醇或阿法骨化醇,同時(shí)糾正酸中毒。

長(cháng)期代謝性酸中毒患者應定期監測血鈣磷水平,飲食中適量增加乳制品、豆制品等富鈣食物,避免高磷飲食加重鈣磷代謝紊亂。

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