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結核肺不張一定要手術(shù)嗎

患者：男，38歲

病情描述:
我時(shí)常感覺(jué)胸部不舒服，檢查是結核肺不張，醫生說(shuō)要做手術(shù)，結核肺不張一定要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

結核性肺不張多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)抗結核藥物治療、支氣管鏡介入、體位引流等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于肺不張范圍、是否合并嚴重并發(fā)癥等因素。

1、抗結核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥是基礎治療，需規范用藥6-9個(gè)月。藥物治療無(wú)效或出現大咯血等并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)。

2、支氣管鏡治療

支氣管鏡下清除痰栓或肉芽組織有助于復張肺組織，適用于痰液阻塞導致的肺不張，需配合局部給藥和肺泡灌洗。

3、體位引流

通過(guò)改變體位利用重力促進(jìn)分泌物排出，適用于痰液黏稠者，需配合拍背排痰和霧化吸入治療。

4、手術(shù)指征

僅適用于藥物治療無(wú)效的纖維化性肺不張、合并支氣管胸膜瘺或反復大咯血者，術(shù)式包括肺葉切除或胸膜剝脫術(shù)。

治療期間需加強營(yíng)養支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合呼吸功能鍛煉，定期復查胸部CT評估肺復張情況。

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